牙周致病菌的判定标准
在各型牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称为🟢牙周致病菌（periodontal pathogen）
重要的牙周致病菌
| 证据充分的致病菌（福伴牙） | 中等证据的致病菌（了解） |
|---|---|
| Aa伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）导致 侵袭性牙周炎 | 直肠弯曲菌（Campylobacter recta） |
| Pg牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）导致 慢性牙周炎 | 缠结优杆菌（Eubacterium nodatum） |
| Tf福赛坦氏菌（Tannerella forsythia） | 具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum） |
| 中间普氏菌（Prevotella intermedia） | |
| 变黑普氏菌（Prevotella nigrescens） | |
| 微小微单孢菌（Micromonas micro） | |
| 中间链球菌（Streptococcus intermedius） | |
| 齿垢密螺旋体（Treponema denticola） |
| 疾病 | 致病菌 |
|---|---|
| 慢性龈炎 | 放线菌（Av、An） |
| 妊娠期龈炎 | 中间普氏菌（Pi） |
| 坏死性溃疡性龈炎 | 梭形杆菌（Fn）、中间普氏菌、螺旋体（Td） |
| 慢性牙周炎 | 牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌、福赛坦氏菌（Tf） |
| 侵袭性牙周炎 | 伴放线聚集杆菌（Aa） |
伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans Aa）
伴放线聚集杆菌
伴放线聚集杆菌（Aa）
牙周组织破坏相关，与牙周炎（尤其是 侵袭性牙周炎）关系密切。
伴放线聚集杆菌的致病作用主要包括三个方面
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- 降低宿主抵抗力：它是唯一能分泌 白细胞毒素 （leukotoxin,LTX）的细菌，造成牙周组织破坏，降低牙龈局部的防御力
- 骨吸收作用：它具有 内毒素，能刺激巨噬细胞释放白介素及肿瘤坏死因子等，可通过膜泡释放到细菌外，造成牙槽骨吸收
- 组织破坏作用：能产生 细胞毒素因子 和 成纤维细胞抑制因子 抑制牙周组织内成纤维细胞合成胶原，胶原酶 能降解牙周组织中的胶原和结缔组织，促使 附着丧失，形成 牙周袋，破坏牙周组织。
牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis Pg）
牙龈卟啉单胞菌
指向原始笔记的链接牙龈卟啉单胞菌（Pg）
福赛坦氏菌（Tannerella forsythia）
福赛坦氏菌
指向原始笔记的链接福赛坦氏菌（Tf）
常在重度牙周炎的附着丧失处的龈下菌斑中检出
具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）
具核梭杆菌
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是 龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染根管口等口腔感染部位的优势菌 是口腔坏疽性病变的主要病原菌，如 急性坏死性溃疡性龈炎、牙源性颌面部感染等。
中间普氏菌和变黑普氏菌
中间普氏菌
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黏放线菌（Actinomyces viscosus）
可引起内源性感染，常形成有慢性肉芽肿、化脓、窦道的颈部放线病，在感染根管和根尖肉芽肿也常分离到放线菌。
齿垢密螺旋体（Treponema denticola）
很少出现于萌牙前的婴儿或无牙的成人，🔵50% 的学龄儿童及青年存在口腔螺旋体，年龄较大者几乎 🔵100% 存在。 主要存在于菌斑的外表面，牙与牙龈交界处，与龈沟和袋内上皮接触，可入侵牙周组织，在一定条件下具有致病性。