牙石（dental calculus）
牙石是沉积在牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。
分类
牙石形成后🔴不能用刷牙方法去除，其表面覆盖大量菌斑。 牙石根据沉积部位，以龈缘为界，可分为
龈上牙石
🟢龈上牙石（supragingival calculus）：沉积在临床牙冠，可直接看到的牙石，呈黄或白色，亦可因吸烟和食物着色而呈深色。一般体积较大，与唾液导管开口对应处的牙面沉积更多，如上颌第一磨牙颊面和下颌前牙舌面（唾液中含有的钙质和食物残渣是牙石形成易于沉积的原因）。与 龈上菌斑 有关
龈下牙石
🟢龈下牙石（subgingival calculus）：在龈缘以下的牙面上、肉眼看不到、需探针才能查到的称为龈下牙石。龈下牙石呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小而硬，一般与牙面的附着比龈上牙石更牢固。龈下结石见于大多数牙周袋内，通常在釉牙骨质界延伸至袋底附近，在龈下分布较为均匀，但以邻面和舌、腭面较多些。与 附着性龈下菌斑 有关。
形成和钙化
牙石的形成包括 3 个基本步骤
- 获得性薄膜（acquired pellicle）的形成
- 菌斑成熟（plaque mature）
- 矿物化（mineralization）
- 前两个步骤实际是 菌斑的形成过程，菌斑成为后来矿化沉积的有机基质，即矿化的核心。
成分和结构
牙石中含有 🔵70%~80% 无机盐，其余为有机成分和水。 无机盐主要成分为钙、磷，钙约占无机盐重量的 🔵40% 以上，磷约为 🔵20% 以上，并有少量的镁、钠、磷酸盐和微量元素。
致病作用
牙石的作用可能是继发的（牙菌斑是始发因子） 牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑。