艾滋病

艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征，acquired immunodeficiency syndrome

艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（🟢AIDS），在受到人类免疫缺陷病毒（🟢HIV）感染后，血清可以呈现对 HIV 的抗体阳性，但临床上尚无症状，此阶段为 HIV 携带，从感染到发病的潜伏期可持续数年乃至 10 年。 约有 30% 的艾滋病首先在口腔出现症状，其中不少症状位于牙周组织。关于牙周病的发生率尚缺乏一致的报道。

病因

HIV 感染者由于全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机会性感染，包括真菌、病毒、细菌等。 不少研究表明 HIV 阳性者的龈炎或牙周炎处的微生物与 HIV 阴性者无明显差别，主要为 伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌 和 具核梭杆菌 等。 龈下菌斑中白色念珠菌的检出率显著高于非 HIV 感染的牙周炎患者。 对本病患者的牙周炎使用抗生素和龈下刮治有效，也支持微生物为主要病因。

临床表现

1. 🟢线形牙龈红斑（linear gingival erythema,LGE）：在龈缘处有明显的鲜红的🔵宽约 2~3 mm 的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳。此阶段一般🔴无牙槽骨吸收。LGE 与白色念珠菌有关，有较高的诊断意义，可能是 NUG 的前驱，但也偶见非 HIV 患者。
2. 🟢坏死性溃疡性龈炎（necrotizing ulcerative gingivitis,NUG）：AIDS 患者的 NUG 临床表现与非 HIV 感染者十分相似，但病情较重，病势较凶。需结合血清学等检查来鉴别。
3. 🟢坏死性溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis,NUP）：它可以是患者抵抗力极度低下而从 NUG 迅速发展而成，也可能是在原有的 慢性牙周炎 基础上，NUG 加速加重了病变。
4. 其他口腔表征：与 HIV 有关的病损还包括 毛状白斑、白色念珠菌感染（最常见口腔表现）、复发性溃疡，晚期可发生 Kaposi 肉瘤（最常见恶性肿瘤）。

治疗

NUG 和 NUP 患者均可按常规进行牙周治疗，如

1. 局部清除 牙石 和 菌斑
2. 全身给以抗菌药，首选🔵甲硝唑 200 mg，每天 3~4 次，共服 5~7 天，它比较不容易引发继发的真菌感染。
3. 还需🔵使用 0.12%~0.2% 氯己定含漱液，它对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用。治疗后疼痛常可在 🔵24~36 小时内消失。
4. 线性牙龈红斑（LGE）对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。