牙周病的全身促进因素

概述

牙周致病菌的存在是 牙周病 发生的必要条件（始动因子），但单有微生物尚不足以引起病损，宿主的易感性也是基本要素。 牙周炎的一些全身促进因素（host contributing factors），或称易感因素（predisposing factors）、危险因素（risk factors），它们与牙周炎之间构成复杂的相互关系而非简单的因果关系。

1. 遗传因素：与遗传有关的宿主易感性是牙周炎发展、加重的决定因素。增加牙周炎易感性的遗传性疾病有：
   1. 周期性或永久性中性粒细胞减少症（cyclic or permanent neutropenia）
   2. 白细胞黏附缺陷病（leukocyte adhesion deficiencies,LAD）
   3. Down 综合征
   4. 掌跖角化-牙周破坏综合征 （Papillon-Lefèvre syndrome）
   5. Chediak-Higashi 综合征等
2. 性激素
3. 吸烟：破坏最大，吸烟改变中性粒细胞的功能，并且减少血清 IgG、IgM 和 SIgA。
4. 有关的系统性疾病：如血液病（急性白血病、血小板减少性紫癜等）、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及某些遗传性疾病或有遗传易感因素等；同时发生在口腔及牙周组织的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等均可同时发生于口腔黏膜和牙龈，正畸治疗史等。此外，还应问家族史，询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况，尤其是一些与遗传可能相关的牙周病，如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。
   1. 糖尿病：糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少，以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。
   2. 吞噬细胞数目的减少和功能的异常
   3. 艾滋病
   4. 骨质疏松症
5. 精神压力

边界

2.05牙周病的局部促进因素