白血病
恶性血液疾病，大量增殖的不成熟血细胞充斥骨髓腔并取代了正常的骨髓组织，血液中不成熟血细胞的数量和形态异常，并可浸润至身体各器官和组织，包括牙龈。患者常因牙龈肿胀和出血而首先就诊于口腔科。
病因和病理
白血病患者末梢血中的幼稚血细胞，在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大（易出血）。这是白血病的牙龈病损的原因，而🔴并非牙龈结缔组织本身的增生。 病理变化为牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚血细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润。结缔组织高度水肿变性，胶原纤维被幼稚血细胞所代替。
临床表现
白血病的牙龈病损可波及 龈乳头、龈缘和 附着龈。主要表现为：
- 牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。牙龈一般有明显的炎症。
- 龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如 坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。
- 牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。
- 严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
诊断
根据上述典型的临床表现，及时作血常规和血涂片检查，发现血细胞数目及形态的异常，便可作出初步诊断。🔴切忌活检。
治疗
- 在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合进行治疗。
- 牙周的治疗以保守为主，🔴切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。
- 遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂观察数天，切实止血后再拆除塞治剂。
- 在无出血情况下，可用 🔵3% 过氧化氢溶液轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。
- 用 🔵0.12~0.2% 氯己定液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。
- 对急性白血病患者🔴一般不做洁治。
- 对患者进行口腔卫生指导。
三不能：①不手术 ②不活检 ③不洁治