牙周病的局部促进因素

牙石

牙石 （dental calculus）是沉积在牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。

解剖因素

1. 牙解剖因素
   1. 根分叉
   2. 根面凹陷
   3. 颈部釉突和釉珠
   4. 腭侧沟
   5. 牙根形态异常
   6. 冠根比例失调
2. 骨开窗或骨开裂
3. 膜龈异常
   1. 系带附着异常
   2. 附着龈宽度：一般认为附着龈是抵御感染，防止附着丧失的屏障，修复体边缘在龈下以及角化龈较窄（＜2.0 mm）的牙齿更易患龈炎。

牙齿位置异常、拥挤和错𬌗畸形

错𬌗

其他促进因素（医源性因素）

促进牙周病的医源性因素：由治疗操作本身引入的局部促进因素（充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗）。

𬌗创伤

不正常的𬌗接触关系或过大的𬌗力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为 𬌗创伤 （occlusal trauma）

𬌗创伤与牙周炎的关系

𬌗创伤对牙周组织作用的认识如下：

1. 单纯、短期的𬌗创伤🔴不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症
2. 𬌗创伤会增加牙的动度，但动度增加并🔴不一定是诊断创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往𬌗创伤的结果。
3. 当长期的𬌗创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。
4. 自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，🔴不造成牙周组织的破坏。

• 在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的。
• 在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，𬌗创伤是一个重要的局部促进因素。

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食物嵌塞

在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为 食物嵌塞 （food impaction）

不良习惯

不良习惯：口呼吸（更易患龈炎和牙龈肥大）、吐舌习惯、牙刷创伤等。

牙面着色

牙面着色：牙面色素通常与食物、化学物质、烟草及色源细菌有关。

1. 食物和化学物质
2. 烟草