牙周病治疗程序
由于牙周病（特别是牙周炎）的治疗是采用多个方面、多种方法且需要一个较长时间才能完成一个阶段的治疗，因此在安排治疗内容时应有一定的次序，在治疗开始前先制定治疗计划，按计划分先后次序进行治疗；并且，在实践中根据每次复诊的检查状况还需要进行调整。首先应消除局部刺激因素和控制菌斑，当局部炎症基本消除以后，才能进行后续的治疗。
治疗程序一般分以下 4 个阶段
第一、四阶段所有病人均需要执行，第二、三阶段需要根据情况。
第一阶段——基础治疗（initial therapy）
本阶段的目的在于首先帮助和指导患者建立起正确的口腔健康意识，并培养和掌握正确的口腔保健措施。运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。此阶段亦称🟢病因治疗（cause related therapy）
- 教育并指导患者自我控制菌斑的方法
- 施行 洁治术、根面平整术 以消除龈上和龈下 菌斑、牙石
- 消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素，如充填 龋洞、改正 不良修复体、治疗 食物嵌塞 等，还应做必要的 牙髓治疗、纠正 口呼吸 习惯等。
- 拔除无保留价值或预后极差的患牙，
- 在炎症控制后进行必要的咬合调整，以建立平衡的咬合关系，必要时可做暂时性的 松牙固定。除非很明确且严重的 𬌗创伤，一般的调𬌗治疗应在炎症消退后进行。
- 药物治疗
- 发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。
- 在🔵第一阶段治疗结束后的 4~12 周，应复诊再评估（re-evaluation）前一阶段疗效，一是看下一步还需何种治疗；二是观察患者对治疗的反应；三是了解依从性。
第二阶段——牙周手术治疗（periodontal surgery）
在第一阶段治疗结束后的 4 周内，牙龈的炎症应已基本消退。🔵一般在基础治疗后 4~12 周时对牙周情况进行全面再评估后，如果仍有 5 mm 以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系异常时，则一般均须进行手术治疗。 其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，而且可以纠正牙龈及骨的外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织的再生。
手术主要包括下列内容：
- 翻瓣术：最常用、最基本的牙周手术，将袋内壁切除并翻开黏骨膜瓣，在直视情况下进行根面及软组织清创，然后将瓣复位缝合，以使牙周袋变浅或消除。在翻瓣术的同时还可进行牙槽骨成形或植骨，以恢复牙周组织的生理形态和功能。
- 植骨术：在根分叉病变或垂直型骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨替代品达到牙槽骨病损的修复。
- 引导性组织再生术（GTR）
- 膜龈手术
- 牙种植术
第三阶段——修复治疗阶段（restorative therapy）
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗过程中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。
🔵一般在牙周手术后 2~3 个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错𬌗者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡。
第四阶段——牙周支持治疗（supportive periodontal therapy,SPT）
牙周支持治疗也称🟢牙周维护治疗（periodontal maintenance），这是正规的牙周系统性治疗计划中必不可少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。从第一阶段治疗开始，无论后续治疗内容有多少、是否需要手术和修复治疗，牙周维护治疗即应开始，以建立稳定的平衡。
- 定期复查：治疗刚结束时🔵勤复查约 1~2 个月，病情稳定后一般🔵每 3~6 个月复查一次，🔵约 1 年拍摄 X 线片，监测和比较牙槽骨的变化。
- 复查内容：患者菌斑控制情况及软垢、牙石量、牙龈炎症（探诊后有无出血）及牙周袋深度、附着水平，牙槽骨高度、密度及形态，咬合情况及功能、牙松动度，危险因素（包括生物学因素和社会因素等）的控制情况等。
- 复治：根据复查发现的问题制定治疗计划并进行治疗，并针对患者在执行口腔卫生措施中存在的问题给予指导。