妊娠期龈炎（pregnancy gingivitis）或（pregnancy-associated gingivitis）
指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使得牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。发生率 🔵30%~100%
病因
- 局部因素：菌斑微生物 仍是直接病因，相关致病菌 中间普氏菌
- 全身因素：🔴妊娠不是引起龈炎的直接原因，没有菌斑存在，妊娠并不会引起 牙龈炎症。而是性激素水平改变，使原有牙龈慢性炎症加重或改变了特性。
- 妊娠时血液中的女性激素（特别是黄体酮）水平提高， 中间普氏菌 明显增多而成为龈下优势菌。
临床表现
妊娠期龈炎可表现为龈缘和龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个龈乳头呈瘤样肥大。
炎症
患者一般在妊娠前即有不同程度严重的慢性龈炎，
- 从妊娠 🔵2~3 个月后开始出现明显症状，
- 至 🔵8 个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。
- 分娩后约 🔵2 个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。
- 妊娠期龈炎可发生在个别牙龈或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮。
- 显著的炎性肿胀、肥大，有 龈袋 形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状，🔴一般无疼痛。
- 严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。
孕瘤（特殊表现）
🟢妊娠期龈瘤（也称孕瘤）（不是真性肿瘤）发生于单个牙的龈乳头，前牙（尤其是下颌前牙）唇侧龈乳头较多见，发生率约为 🔵1.8%~5%，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。
- 发病时间：通常始发于妊娠🔵第 3 个月，迅速增大，极易出血。
- 龈瘤特点：瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过 🔵2 cm。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。
诊断和鉴别诊断
诊断
- 育龄妇女
- 牙龈出现鲜红色、高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样表征的患者。
鉴别诊断
本病应与 化脓性肉芽肿 相鉴别。妊娠期龈瘤的临床表现与化脓性肉芽肿十分相似。但化脓性肉芽肿可发生于非妊娠妇女。
治疗原则
- 去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。
- 口腔卫生宣教
- 对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显，龈袋有溢脓时，可用 🔵3% 过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液，如 🔵1% 过氧化氢液。
- 手术治疗：对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在🔵妊娠期的 4~6 个月内，🔴以免引起流产或早产。术中避免流血过多，术后严格控制菌斑，以防复发。
预防
怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的 慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。