概述
不正常的𬌗接触关系或过大的𬌗力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为𬌗创伤（occlusal trauma），但一般将𬌗创伤一词仅用于牙周组织的创伤。
分类
🟢𬌗力是进食时咀嚼肌群收缩而产生的力 造成牙周创伤的𬌗关系称为🟢创伤性𬌗 （traumatic occlusion）
𬌗创伤又可分为
- 原发性𬌗创伤（primary occlusal trauma）：异常的𬌗力作用于健康的牙周组织
- 继发性𬌗创伤（secondary occlusal trauma）：𬌗力作用于病变的牙周组织，或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿。由于支持组织的减少，对原本可以耐受的正常强度的咬合力已变成超负荷，超过了剩余牙周组织所能耐受的程度，因而导致继发性𬌗创伤。
- 原发性和继发性𬌗创伤并存：牙周炎患者常并存，难以区别。
造成𬌗创伤的因素
- 咬合力异常，即原发性𬌗创伤，以力的作用方向最重要
- 咬合力方向：①垂直压力 ②侧向压力 ③扭转力
- 咬合力分布不均匀
- 牙周支持力不足，即继发𬌗创伤
𬌗创伤与牙周炎的关系
𬌗创伤对牙周组织作用的认识如下：
- 单纯、短期的𬌗创伤🔴不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症
- 𬌗创伤会增加牙的动度，但动度增加并🔴不一定是诊断创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往𬌗创伤的结果。
- 当长期的𬌗创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。
- 自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，🔴不造成牙周组织的破坏。
- 在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的。
- 在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，𬌗创伤是一个重要的局部促进因素。
𬌗创伤的临床指征
临床上有𬌗创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。X 线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。