成釉细胞瘤
定义
成釉细胞瘤是最常见的牙源性上皮性肿瘤，多为良性但具有局部侵袭性和复发倾向。
核心
- 占牙源性肿瘤约 60%。
- 好发于下颌骨，尤其下颌磨牙区、下颌角及升支区。
- 常为膨胀性生长，可导致面部畸形、牙移位、牙松动、下唇麻木。
- 因包膜不完整、可有伪足样浸润，治疗不宜单纯刮治。
病理
- 常见组织学亚型：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞型。
- 滤泡型可见周边柱状细胞核远离基底膜，即极性倒置；中央类似星网状层。
- 实性或多囊型最常见。
影像
- 多房型常见，房腔大小悬殊，可呈蜂窝状或肥皂泡样。
- 颌骨膨隆，以唇颊侧为主。
- 牙根吸收常呈锯齿状或截断状。
- 肿瘤边缘可有增生硬化，瘤内罕见钙化。
治疗
治疗原则是充分切除，避免单纯刮治。范围较大、多房、复发或侵袭性明显者，常需方块切除或节段切除，并根据缺损考虑重建。
鉴别
| 特征 | 成釉细胞瘤 | 牙源性角化囊性瘤 |
|---|---|---|
| 房室 | 多房常见，大小悬殊 | 单房多见；多房时大小较接近 |
| 生长方向 | 颊舌向膨胀明显 | 沿颌骨长轴生长 |
| 膨胀方向 | 多向唇颊侧 | 可偏舌侧 |
| 牙根吸收 | 锯齿状/截断状 | 少见，多斜面状 |
来源
04Archives/补充卡片归档/08-口腔颌面外科学/成釉细胞瘤.md04Archives/口腔执业医师学霸笔记/第一篇 口腔组织病理学/第十六章 牙源性肿瘤.md04Archives/口腔执业医师学霸笔记/第十篇 口腔颌面部影像诊断学/第三章 典型病变 X 线影像.md
Anki
Q: 成釉细胞瘤为什么不能单纯刮治？
A: 因为包膜不完整，可有伪足样浸润，单纯刮治容易残留肿瘤组织并导致复发。
Q: 成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的影像鉴别要点是什么？
A: 成釉细胞瘤多房大小悬殊、颊舌向尤其唇颊侧膨隆明显、牙根锯齿状或截断状吸收；OKC 常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显或偏舌侧，牙根吸收少且多斜面状。